En el marco de cumplirse 42 años de la Declaración de salud de Alma-Ata, conversamos con Claudio Acosta, médico generalista que está a cargo del Centro de Salud Obreros de la Construcción en Santa Rosa desde su inauguración en diciembre de 2014. Hablamos con él acerca del trabajo que desarrolla el equipo de salud en el barrio y la importancia del mismo en la prevención de la salud con la comunidad.
LT. La gente que vive en los barrios de Santa Rosa se refiere a la “salita” o “posta” como el lugar más cercano para concurrir por un tema de salud. Cuál es su rol en el barrio?
Hablamos de Centros de Salud donde confluyen diversas especialidades que componen un equipo, desde donde se aborda la salud de las personas, las familias y la comunidad del barrio en forma integral. Representa el primer nivel de atención del sistema de salud con la población y es muy importante su rol porque de lo que se haga en este nivel depende la suerte de los demás niveles del sistema sanitario. La perspectiva de un equipo de salud que trabaja en un barrio va mucho más allá de los síntomas de una enfermedad, porque la salud no es sólo la ausencia de enfermedad si no que se encuentra íntimamente ligada a las condiciones sociales, ambientales y culturales en la que se desenvuelve la vida de las personas. Con toda esa complejidad trabajan los equipos del primer nivel de atención en “las postas”.
LT. ¿Cómo está compuesto un equipo de salud?
En nuestro caso el equipo está conformado por la especialidad de medicina general, trabajo social, el sector de administración y farmacia, psicología, nutrición, odontología, enfermería y obstetricia.
Se responde a la emergencia, se realizan actividades de las más diversas con la población, se controlan embarazos, abordamos todas las situaciones de salud sexual y reproductiva que por supuesto incluye a la ILE, se tratan enfermedades crónicas y se les hace seguimientos, se realizan intervenciones quirúrgicas simples, se garantiza que el esquema de vacunación esté completo, se aborda y da respuesta a la problemática social y de salud mental, salud bucal, trastornos alimentarios, controles pediátricos, etc. O sea se da una primera respuesta descentralizando el nivel de mayor complejidad como es un hospital. Cuando la situación supera nuestra posibilidad se deriva oportunamente a un nivel de mayor complejidad.
Para nosotros/as el equipo de trabajo está por encima de lo individual y, esto es válido tanto para un Centro de Salud como el nuestro, como para el Hospital. Sin equipo no se logran resultados significativos porque todas y todos en una función determinada somos parte de un colectivo. Además en el caso nuestro, el equipo es solo una de las partes fundamentales, la otra es la comunidad participando en las decisiones.
LT. ¿Cuál es la importancia de la relación equipo/comunidad?
Generar ese vínculo es muy importante y para eso desde el equipo tenemos que asumirnos parte del barrio, tener presente que sin la participación de las y los vecinos muy difícilmente nuestro rol llegue más allá del consultorio que atiende la demanda. Trabajamos para que el Centro de Salud sea asumido por el barrio como propio, construir una identidad en él. Es la población participando quien define en parte su prioridad en salud. Eso no significa que nosotros como equipo seamos actores pasivos sino que, se trata de un ida y vuelta donde escuchamos, aprendemos, nos organizamos y buscamos transformar tal o cual problemática surgida de la comunidad y/o del equipo.
LT. Es importante la participación de las y los vecinos a la hora de pensar la salud del barrio?
Como dije recién la gente es fundamental. Si ella no se apropia del espacio de salud, sino construye identidad con él, entonces es simplemente un edificio que funciona como consultorio de guardia. La población debe sentir que puede intervenir a la hora de plantear cual es a su entender el problema de salud más relevante. Muchas veces como equipo podemos caer en el error de creer saber cuál es la problemática más importante que aqueja a las y los vecinos sin tener presente su opinión. Puede resultar que para el barrio la preocupación principal no sea la que nosotros estamos planteando, entonces lo más probable es que nuestro abordaje como equipo no encuentre respuesta y fracase.
LT. Qué es la Atención Primaria (AP) y qué importancia tiene en el sistema de salud?
Es una estrategia, una herramienta que busca garantizar la asistencia sanitaria esencial a todas las personas. Surge de la Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud en la ex URSS en el año 78. Sin embargo todavía hoy en muchos sectores hay una subestimación de la APS y se la minimiza como una medicina básica, precaria y de baja calidad. Esa mirada es la que sostiene que a mayor complejidad tecnológica mayor calidad en la prestación. Nada más erróneo que esa idea mercantilista de la salud donde enfermarse es un negocio. Miremos cuales son los índices de salud que presenta EE UU y Cuba. Comparemos cómo le está yendo al sistema sanitario de ambos países en el abordaje de la pandemia actual. Solo para poner dos ejemplos bien contrapuestos de modelos de salud.
LT. ¿La APS se antepone a la mayor complejidad? ¿Es menos o más importante un tomógrafo de última generación que la prevención en salud?
Hay que pensarlo como un todo. Pongo un ejemplo: un poli trauma grave. No tengo dudas que requiero el mejor equipo de emergencia prehospitalario que me rescate, el mejor shock Room que me estabilice, el mejor equipo de terapia que me recupere y el mejor servicio de rehabilitación. Pero todo eso no es suficiente sin el primer nivel de atención, porque con la prevención te anticipas a toda esta cadena evitando el politraumatismo severo por accidentes viales que son una causa muy importante en nuestra provincia de muerte y discapacidad. Sin política de salud pública preventiva basada en la atención primaria, la población se enferma mucho más y los equipos de los demás niveles de atención se desbordan. Veamos las manifestaciones recientes de preocupación de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva que, alerta sobre el colapso de sus servicios en la actual pandemia. Manejan mucha complejidad, sin embargo reclaman que la única posibilidad de que el sistema sanitario no colapse es la prevención para evitar la transmisión de COVID-19.
LT. Entonces para afrontar la pandemia no alcanza con contar con muchas camas de cuidados intensivos?
Es fundamental contar con ese recurso humano y con la estructura pero, sabiendo que el trabajo con la comunidad en las medidas preventivas es lo más eficaz. En el mundo hasta hoy solo contamos con medidas milenarias para afrontar esta crisis sanitaria, como son el distanciamiento social, lavarse las manos con agua/jabón y cubrirse al toser. Para pensar no?
